Dualna 24h pH metrija jednjaka i ždrela

pH monitoring samo donjeg dela jednjaka je korišćen kao objektivni test da se ustanovi refluks kao uzrok atipičnih simptoma refluksa, ali njegova uloga u uzročnom povezivanju simptoma sa GERB-om je kontroverzna. U cilju poboljšanja dijagnostike testiranja, koristi se kateter sa dva pH senzora za merenje stepena izloženosti želudačnoj kiselini u donjem odnosno gornjem delu jednjaka i ždrela. Idealna lokacija za merenje pH-a da bi se potvrdila dijagnoza laringozealnog refluksa je ždrelo (farinks).

Dualni (dvostruki) pH metrijski kateter se sastoji iz dve elektrode, pri čemu se jedna postavlja distalno, na 5 cm od gornje ivice DES, a druga najčešće 20 cm proksimalno od prve. Glavna karakteristika ovog testa je postojanje povezanosti između acidifikacije jednjaka i respiratornih simptoma koje osećaju pacijenti. U slučaju dokazivanja jasne korelacije između ovih promena, hirurška antirefluksna procedura značajno smanjuje navedene tegobe i predstavlja primarnu liniju terapije.

Zlatni standard u dijagnozi LPR predstavlja dualna 24 časovna pH metrija sa impedancom. Ona se sastoji od 2,3 mm širokog poliuretanskog katetera na kome se nalazi 6 senzora ipendance (svaki segment dužine 2 cm) i 2 pH senzorske elektrode. Sam sastav ovog katetera omogućava snimanje promena u impedanci na 3, 5, 7, 9, 15 i 17 cm iznad spoja između jednjaka i želuca. Pored toga, pH electrode se nalaze na 5 cm (donji) i 20 cm (gornji) iznad iznad spoja izmedju jednjaka i želuca. Nakon definisanja spoja izmedju jednjaka i želuca nakon endoskopije, dualna pH metrijska /impedance kateter se kroz nozdrvu postavlja na 5 cm iznad iznad prelaza jednjaka u želudac. Podaci iz senzora impedance i pH elektroda se prenose na portabilni rekorder podataka.

Nakon 24-časovnog snimanja, podaci se prebacuju na računar i analiziraju se korišćenjem specijalnog softvera. Tokom perioda snimanja, pacijenti su ohrabreni da vrše redovnu aktivnost i režim obroka, a dobijaju I lični dnevnik kako bi zapisali vreme uzimanja obroka, vreme u ležećem položaju kao i vreme bilo kakvih simptoma vezanih za GERB. Rezultati koji se dobijaju ovakvom dijagnostičkom procedurom podrazumevaju učestalost, trajanje i vrednosti kiseline u završnom delu jednjaka i u ždrelu.

LPR se dijagnostikuje kada se dokaže da postoji povratni tok želudačnog sadržaja iz želuca u završni deo jednjaka I posledično u gornji deo jednjaka i u ždrelo.

U slučaju da je potrebno prekinuti sa uzimanjem lekova pre sprovođenja testa, treba znati sledeće:

• Inhibitore protonske pumpe treba prekinuti sa uzimanjem 7 dana pre testa: Omperazole, Lansoprazole, Rabeprazole, Pantoprazole (Controloc), Esomeprazole (Nexium), Dexlansoprazole (Dexilant)

• Blokatore H2 receptora treba prekinuti sa uzimanjem 2 dana pre testa: Ranitidin, Cimetidin, Nizatidin, Famotidin.

• Prokinetike treba prekinuti sa uzimanjem 1 dan pre testa: Reglan (Metoclopramid) i Gastroperidon (Domperidon)

• Antacide treba prekinuti sa uzimanjem 6 sati pre testa: Gelusil-Lac, Alka-Seltzer, Gaviscon, Riopan, Tums 4 – 6 sati pre testa ne uzimati tečnosti i hranu

• Imajte u vidu da će u određenim slučajevima Vaš lekar zahtevati da nastavite sa uzimanjem predhodno propisane terapije kako bi se ustanovila njena efikasnost.

Imajte u vidu da će u određenim slučajevima Vaš lekar zahtevati da nastavite sa uzimanjem predhodno propisane terapije kako bi se ustanovila njena efikasnost.