Gastroskopija - Pregled želuca

Šta predstavlja gastroskopija?

Gastroskopija ili ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) predstavlja "zlatni standard" u dijagnostici oboljenja jednjaka, želuca i početnog dela dvanaestopalačnog creva.

Zašto se naziva "Zlatni standard" i kako se izvodi?

Gastroskopija se izvodi pomoću dugog, tankog i fleksibilnog instrumenta koji se naziva gastroskop. Ovaj endoskopski instrument na svom vrhu sadrži kameru i LED svetlo, što omogućava da se unutrašnjost pomenutih organa direktno posmatra na ekranu. Instrument se uvodi u digestivni trakt kroz usnu duplju uz stalno ubacivanje vazduha da bi se unutrašnji organi proširili i mogli adekvatno sagledati.

Naziva se "Zlatni standard" zbog toga što se, obzirom na prethodno, sa velikom sigurnošću može potvrditi ili isključiti postojanje oboljenja. Ukoliko se naiđe na sumnjivu promenu omogućeno je i uzimanje uzoraka za histopatološku analizu (biopsija promene). Takođe, gastroskopija je bitna i u praćenju odgovora na primenjeni medikamentozni ili drugi oblik lečenja. Metoda dozvoljava da se u pojedinim slučajevima istovremeno i terapijski deluje, te da se na taj način izbegne operativno lečenje. Najbolji primer ovoga je klipsovanje krvarećeg krvnog suda kod postojanja čira, zatim uklanjanje polipa, stranog tela, ili širenje jednjaka kod postojanja njegovog suženja. Gastroskopijom se može plasirati i intragastrični balon za mršavljenje, kao i perkutana gastrostoma (PEG).

Kada se savetuje gastroskopija?

Svaki simptom koji dugo traje a koji ukazuje na oboljenje jednjaka ili želuca zahteva ezofagoskopiju, čak i u slučajevima kada radiografski pregled nije ukazao na patološki nalaz. Endoskopija je značajno proširila mogućnost razumevanja mehanizama oboljenja jednjaka i želuca, a lečenje pojedinih bolesti bez ove dijagnostičke procedure je postalo nezamislivo.

Na osnovu pregleda kod našeg interniste ili hirurga biće Vam predložena gastroskopija u sledećim, ali i u drugim nejasnim slučajevima:

• Bol u gornjem delu trbuha koji traje

• Česte gorušice i vraćanje hrane iz želuca u jednjak

• Otežano gutanje

• Nadimanje i otežano varenje

• Učestalo povraćanje

• Bol iza grudne kosti koji nije kardiorespiratornog porekla

• Gubitak apetita i telesne težine

• Anemija nepoznatog razloga

• Povraćanje krvi i pojava crne stolice

Kako se izvodi gastroskopija?

Pregled se izvodi na posebno dizajniranom endoskopskom stolu, ležeći, na levom boku sa glavom savijenom unapred. Može se primeniti lokalna ili kratkotraja intravenska anestezija (analgosedacija). U usta se plasira poseban mekani plastični štitnik, koji štiti kako zube pacijenta, tako i sam aparat koji bi mogao da se zagrize. Gastroskop je potom plasira u digestivni trakt kroz usnu duplju veoma pažljivo, uz stalno ubacivanje vazduha da bi se unutrašnji organi proširili i mogli adekvatno sagledati. Tokom pregleda se detaljno posmatra građa i struktura sluznice ždrela, jednjaka, želuca i početnog dela dvanaestopalačnog creva.

Da li je pregled neprijatan?

Ako se primeni analgosedacija, gastroskopija nije neprijatna. Bićete opušteni, u lakom snu, i probudićete se komforno. Zbog toga je proporučljiva analgosedacija.

Ukoliko postoji kontraindikacija za analgosedaciju ili ukoliko pacijent ne želi istu, primenjuje se lokalna anestezija u obliku spreja ili gela koji se nanosi u ždrelo neposredno pre pregleda da bi se smanjio nadražaj aparatom. U ovom slučaju, gastroskopija može biti neprijatna u određenom stepenu, a stepen je stvar subjektivnog doživljaja.

Da li je ovo bezbedno?

Gastroskopija je u suštini vrlo bezbedna procedura kada je obavljaju iskusni i obučeni lekari. Po završetku pregleda pacijent može osećati određene blaže nelagodnosti kao što su osećaj nadutosti, grčevi u trbuhu, nagon na povraćanje, podrigivanje, kao i suvoća grla. Navedene tegobe prolaze uglavnom u prvim satima nakon pregleda, a najkasnije za 24h.

U slučaju da se tokom gastroskopije radi i intervencija tkz. Interventna gastroskopija, poput uklanjanja polipa, uzimanja biopsije i sl. može doći do krvarenja, ali to je retko. Kod pacijentata sa oboljenjem srca može doći do ubrzanog rada srca (tahikardije) ili nepravilnog rada (aritmije). Izuzetno retko se javljaju teže komplikacije, koje zahtevaju ostanak u bolnici.

U svakom slučaju, naš specijalista će Vas o svemu detaljno informisati.

Šta se dešava nakon gastroskopije? Kada dobijam rezultate?

Nakon procedure bićete odvedeni u prostoriju za posmatranje i odmor. Proverava se krvni pritisak, frekvencija srčanog rada, kao i ritam disanja. Kada su ovi parametri uredni, možete da krenete kući i vratiti se uobičajenim aktivnostima. Ukoliko je procedura rađena u sedaciji, neophodno je obezbediti pratnju koja će vas odvesti kući. Nije dozvoljeno da jedete ili pijete dok osećaj utrnulosti grla ne prođe u potpunosti. Narednih nekoliko dana možda ćete imati pojačanu osetljivost i bol u grlu. Ovaj osećaj je normalan nakon procedure.

Kompletiran izveštaj i nalaz lekara se dobija u zavisnosti od situacije utvrđene tokom gastroskopije. U slučaju da nije rađena intervencija, nalaz se dobija odmah nakon izvršene dijanostičke procedure. Ukoliko je uzet uzorak tkiva (biopsija), možda ćete morati da sačekate nekoliko dana da biste dobili rezultate iz laboratorije za testiranje, a nakon toga i i definitivan izveštaj sa predlogom lečenja.

Šta je Visoka spektralna tehnologija (FICE tehnologija)?

Precizno i pouzdano endoskopsko ispitivanje i dijagnoza zahtevaju otkrivanje finih strukturnih promena kao što su elevacija, depresija i površna oštećenja. Endoskopske slike sluzokože se razlikuju u zavisnosti od mesta u telu pacijenta, tako da konvencionalni endoskop sa belim svetlom ne proizvodi uvek slike sa jasnom i dobrom vidljivošću. Savremena spektralna tehnologija obrade slike pomaže endoskopskom pregledu i dijagnostici koristeći tehnologiju boje boje visoke rezolucije. Ova tehnologija pretvara obične slike u spektralne sa pojedinačnim talasnim dužinama i rekonstruiše ih da generišu fine slike visoke rezolucije, čime se značajno unapređuje endoskopski pregled i dijagnoza.

Ova tehnologija je od posebnog značaja u diijagnostikovanju Barrett-ovog jednjak akao i ranih formi karcinoma jednjaka.

Gastroskopija - Prelaz sluzokože jednjaka u želudac Visoka spektralna tehnologija - Prelaz sluzokože jednjaka u želudac

Gastroskopija - Barrett-ov jednjak Visoka spektralna tehnologija - Barrett-ov jednjak

Koja je priprema za pregled?

Pre svega neophodno je da želudac bude u potpunosti prazan, tj. bez sadržaja hrane ili tečnosti. U slučaju da je pregled zakazan u jutarnjim satima, ne treba uzimati hranu i tečnosti nakon ponoći. U slučaju da je pregled zakazan u popodnevnim časovima, može se lako doručkovati (npr. čaj, tost, bistri voćni sokovi, kafa bez mleka) ali ne kasnije od 8h ujutru. Mogu se uzeti manje količine vode do dva sata pre pregleda.

Da li treba nešto da se napomene?

Pre pregleda je potrebno obavestiti osoblje o postojanju alergije, hipertenzije, kao i postojanja srčanih ili plućnih oboljenja kako bi tokom procedure mogao da se sprovode pojačan medicinski nadzor. Navedite sve lekove koje uzimate (propisane i one koje uzimate na sopstvenu ruku). Treba uzeti redovnu terapiju sa malo vode najkasnije dva sata pre pregleda.

• Zubna proteza: Obavezno napomenite ako imate zubnu protezu koju je moguće skinuti.

• Dijabetes: U slučaju da imate dijabetes koji se kontroliše insulinom ili tabletama, molimo Vas da obavestite osoblje kako bi se Vaš pregled zakazao u ranim jutarnjim časovima. U slučaju dijabetesa tipa 2 koji je kontrolisan dijetom ili tabletama, proverite vrednosti glukoze u krvi nakon budjenja. U slučaju da su vrednosti glikemije manje od 5 mmol/l ili da osećate da su Vam vrednosti glukoze u krvi niske, uzmite malu čašu tečnosti koja sadrži šećer. Obavestite osoblje da ste popili ovakvu tečnost. Nemojte uzimati jutarnju dozu lekova, već ponesite Vaše lekove sa sobom kako bi ih uzeli nakon endoskopske procedure. Ukoliko se u Vašoj terapiji dijabetesa nalazi insulin, dan pre pregleda kontrolišite vrednosti glukoze najmanje 4 x tokom dana. Možete sa sobom poneti tablete glukoze u slučaju hipoglikemije. S obzirom da se ove tablete brzo absorbuju kroz sluzokožu usne duplje, one neće uticati na endoskopsku proceduru.

• Antiagregacioni lekovi: Ukoliko u svojoj terapiji koristite antiagregacione lekove ili u slučaju da redovno uzimate nesteroidne antiinflamatorne lekove, molimo Vas da obavestite osoblje o tome. Ponekad je neophodno obustaviti ovu terapiju nekoliko dana pre endoskopije.

• Bolesnici sa oboljenjima srčanih zalistaka pre procedure u nekim slučajevima treba da uzimaju protektivne antibiotike.

• Ukoliko ste trudni, ili sumnjate na trudnoću obavezno obavestite lekara.

• Ukoliko postoje druga propratna oboljenja, u skladu sa trenutnim opštim stanjem, lekar koji izvodi endoskopiju može zahtevati posebnu pripremu za pregled.