Gastroskopija - Pregled želuca

Šta je gastroskopija?

Gastroskopija ili ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) danas predstavlja najbitniji dijagnostički pregled kod oboljenja jednjaka, želuca i početnog dela dvanaestopalačnog creva. Endoskopija se definiše kao vizuelna inspekcija unutrašnjosti organa korišćenjem endoskopa. Pregled se izvodi fleksibilnim endoskopom (aparat koji na svom vrhu ima kameru i svetlo), koji se kroz usnu duplju plasira u digestivni trakt uz stalno ubacivanje vazduha da bi se unutrašnji organi proširili i mogli adekvatno sagledati. Lekar koji izvodi pregled dobija detaljan uvid u stanje sluzokože organa gornjeg digestivnog trakta. Na osnovu ovog pregleda mogu se sa sigurnošću postaviti brojne dijagnoze i ordinirati adekvatna terapija.

Indikacije

Svaki simptom koji dugo traje a koji ukazuje na oboljenje jednjaka ili želuca zahteva ezofagoskopiju, čak i u slučajevima kada radiografski pregled nije ukazao na patološki nalaz. Endoskopija je značajno proširila mogućnost razumevanja mehanizama oboljenja jednjaka i želuca, a lečenje pojedinih bolesti bez ove dijagnostičke procedure je postalo nezamislivo.

Ezofagogastroduodenoskopija se izvodi u cilju otkrivanja strukturalnih, odnosno promena u građi i funkcionalnih poremećaja jednjaka, želuca i početnog dela dvanaestopalačnog creva. Najčešći simptomi zbog kojih se pacijenti javljaju na endoskopiju gornjeg digestivnog trakta su:

• Otežano gutanje

• Bol iza grudne kosti koji nije kardiorespiratornog porekla

• Osećaj gorušice i vraćanja hrane iz želuca u jednjak

• Gubitak apetita i telesne težine

• Bol u gornjem delu trbuha

• Nadimanje i otežano varenje

• Učestalo povraćanje

• Povraćanje krvi i pojava crne stolice

• Anemija nepoznatog razloga

Tehnika pregleda

Pregled se može izvoditi u lokalnoj ili kratkotrajnoj intravenskoj anesteziji. Lokalna anestezija podrazumeva primenu anestetika u obliku spreja ili gela koji se nanosi u ždrelo neposredno pre pregleda da bi se smanjio nadražaj aparatom pri uvođenju istog. Kratkotrajna intravenska anestezija (analgosedacija) podrazumeva kratkotrajnu intravensku primenu lekova koji će omogućiti da se pacijent opusti i da ne oseća neprijatnost. Ukoliko dobijete analgosedaciju potreban Vam je pratilac da Vas odveze kući nakon pregleda.

Tokom pregleda pacijent leži na posebno dizajniranom endoskopskom stolu, na levom boku sa glavom savijenom unapred. U usta se plasira posebni plastični štitnik za aparat, koji treba da se zagrize. Ovaj plastični štitnik ne dozvoljava da pacijent zagrize endoskop, ali i štiti vaše zube. Pregled se izvodi fleksibilnim endoskopom, koji se kroz usnu duplju veoma pažljivo plasira u digestivni trakt uz stalno ubacivanje vazduha da bi se unutrašnji organi proširili i mogli adekvatno sagledati. Tokom pregleda se detaljno posmatra građa i struktura sluznice ždrela, jednjaka, želuca i početnog dela dvanaestopalačnog creva. Endoskopijom se može detaljno proceniti prisutnost ili odsutnost zapaljenja celog gornjeg digestivnog trakta: jednjaka (ezofagitis), želuca (gastritis), ili dvanaestopalačnog creva (duodenitis). Ovom dijagnostičkom procedurom se takođe procenjuju i promene morfologije, odnosno postojanje suženja (stenoza), čireva (ulkusa), polipa ili tumora.

Pored samog pregleda u toku endoskopije kroz instrument je moguće ubaciti različite posebno prilagođene instrumente koji služe za uzimanje isečaka tkiva (biopsija), uklanjanje stranih tela, zaustavljanje krvarenja i sprovođenje širenja (dilatacije) suženih delova gornjeg digestivnog trakta. Veoma često je tokom endoskopskog pregleda potrebno uzeti isečke tkiva (biopsije), koji se potom posebno histološki obrađuju, a na osnovu njih dobijamo dodatne podatke, često nezamenjive i neophodne u daljem toku lečenja.

Savremeni endoskopi sliku projektuju preko video sistema na poseban monitor koji nudi uvećanje i zamrzavanje slike, kao i pravljenje fotografija ili video zapisa čime se omogućava velika dijagnostička preciznost.

Gornja fleksibilna endoskopija je u suštini vrlo bezbedna procedura. Po završetku pregleda pacijent može osećati određene blaže nelagodnosti kao što su: osećaj nadutosti, grčeve u trbuhu, nagon na povraćanje, podrigivanje, suvoću grla. Navedene tegobe prolaze uglavnom u prvim satima nakon pregleda a najkasnije za 24h.

Interventna gastroskopija

Sama endoskopija može imati i terapeutske svrhe kada je tokom pregleda moguće načiniti i specifične procedure u cilju prevencije potrebe za hirurškim lečenjem.

• Zaustavljanje krvarenja

• Odstranjivanje polipa - tumorskih izraštaja

• Proširenje suženja jednjaka

• Odstranjivanje stranih tela

• Želudačni baloni za mršavljenje

• Radiofrekvetna ablacija Barrett-ovog jednjaka

• Plasiranje perkutane gastrostome

Visoka spektralna tehnologija (FICE tehnologija)

Precizno i pouzdano endoskopsko ispitivanje i dijagnoza zahtevaju otkrivanje finih strukturnih promena kao što su elevacija, depresija i površna oštećenja. Endoskopske slike sluzokože se razlikuju u zavisnosti od mesta u telu pacijenta, tako da konvencionalni endoskop sa belim svetlom ne proizvodi uvek slike sa jasnom i dobrom vidljivošću. Savremena spektralna tehnologija obrade slike pomaže endoskopskom pregledu i dijagnostici koristeći tehnologiju boje boje visoke rezolucije. Ova tehnologija pretvara obične slike u spektralne sa pojedinačnim talasnim dužinama i rekonstruiše ih da generišu fine slike visoke rezolucije, čime se značajno unapređuje endoskopski pregled i dijagnoza.

Ova tehnologija je od posebnog značaja u diijagnostikovanju Barrett-ovog jednjak akao i ranih formi karcinoma jednjaka.

Nakon gastroskopije

Nakon procedure bićete odvedeni u prostoriju za posmatranje i odmor. Proverava se krvni pritisak, frekvencija srčanog rada, kao i ritam disanja. Kada su ovi parametri uredni, možete da krenete kući. Ukoliko je procedura rađena u sedaciji, neophodno je obezbediti pratnju koja će vas odvesti kući. Nije dozvoljeno da jedete ili pijete dok osećaj utrnulosti grla ne prođe u potpunosti. Narednih nekoliko dana možda ćete imati pojačanu osetljivost i bol u grlu. Ovaj osećaj je normalan nakon procedure.

Ukoliko primetite nešto od dole navedenog nakon procedure obavezno obavestite Vašeg lekara:

• Povišena telesna temperatura i/ili groznica

• Crvenilo, otok ili krvarenja sa mesta gde Vam je plasirana igla za intravenski anestetik

• Crna, katranasta ili krvava stolica

• Otežano gutanje

• Bol u grlu ili grudima koji se postepeno pojačava

Neželjeni efekti

Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) ili gastroskopija kombinovana sa biopsijama su bezbedne procedure kada je obavljaju iskusni i obučeni lekari. Komplikacije su retke, ali iste mogu nastati tokom ili nakon endoskopske procedure i uključuju ali se ne ograničavaju na sledeće:

Uobičajeni neželjeni efekti

• nadutost i bol u trbuhu

• osećaj otežanog disanja

• mučnina i nagon na povraćanje

• slabost ili vrtoglavica

• glavobolja i bolovi u mišićima

• alergija usled lekova datih tokom procedure

Ove pojave su relativno normalne nakon endoskopskog pregleda gornjeg digestivnog sistema. One mogu nastati kao posledica samog pregleda ali i kao posledica sedacije ukoliko se ona sprovodi tokom pregleda.

Retki neželjeni efekti

• Krvarenja iz jednjaka, želuca ili duodenuma (tokom uzimanja biopsija, dilatacija suženja, uklanjanja lezija odnosno polipa).

• Oštećenje zuba ili vilice zbog prisustva instrumenata u ustima može nastati.

• Nemogućnost završetka pregleda zbog nesaradnje bolesnika, problema unutar tela ili iz tehničkih razloga.

• Tokom samog pregleda postoji mogućnost neprepoznavanja polipa ili izraslina.

• Ukoliko ste pre same intervencije imali određene zdravestvene problem, postoji mogućnost da se Vaše zdravstveno stanje pogorša.

Izuzetno retki neželjeni efekti

• problemi sa srcem (tahikardija, aritmije, zastoj srca).

• problemi sa plućima (zapaljenja pluća kao posledica prelaska povraćanog sadržaja iz želuca u respiratorni sistem).

• perforacija jednjaka, želuca ili dvanaestopalačnog creva, kada će bolesnik biti primljeni u bolnicu radi daljeg lečenja koje može da uključi i operativni zahvat.

• bakterijemija (prisustvo bakterija u krvi), zahteva primenu antibiotika.

• izrazita alergija na lekove date tokom procedure.

Važno je prepoznati rane znake mogućih komplikacija nakon endoskopije. Hitno se obratiti lekaru ukoliko primetite simptome u vidu otežanog gutanja, pogoršanja bola u grlu, bola u grudima, jakog bola u stomaku, groznice, drhtavice ili pojavu rektalnog krvarenja (crne stolice).

Pročitajte

• Priprema za gastroskopiju