Ovaj pregled se izvodi kada prethodna dijagnostika (rendgengrafija jednjaka, endoskopija gornjeg digestivnog trakta) nisu ukazali na postojanje poremećaja ili u cilju dopune dijagnostike kada već postoji jasno dokazano funkcionalno oboljenje jednjaka, ali je neophodno ga potvrditi ili ustanoviti specifičnosti istog (na primer, potvrđivanje i određivanje podtipa ahalazije).
Pregled se izvodi plasiranjem tankog katetera kroz nos u jednjak i želudac. Na svom vrhu ovaj kateter ima posebne senzore za merenje pritiska. Pravilnim plasiranjem i postepenim izvlačenjem katetera lekar dobija sliku na računaru koji posebnim softverskim programom obrađuje podatke koji se mere manometrijskim aparatom.
Danas se u savremenoj dijagnostici funkcionalnih oboljenja jednjaka koriste stacionarna ezofagealna manometrija, kao i manometrija visoke rezolucije.
Indikacije
- Simptomi
- otežano gutanje – prethodna dijagnostika (rendgengrafija jednjaka, endoskopija gornjeg digestivnog trakta) nije ukazala na postojanje organskog poremećaja
- bolovi iza grudne kosti – prethodna dijagnostika (kardiološki pregled, rendgengrafija jednjaka, endoskopija gornjeg digestivnog trakta) nije ukazala na postojanje organskog poremećaja
- Sumnje na funkcionalna oboljenja jednjaka
- ahalazija
- segmentni spazam jednjaka
- hipertenzivni DES
- sekundarni poremećaji motiliteta jednjaka (kod sistemskih bolest - skleroderma, dermatomiozitis, oboljenja vezivnog tkiva, dijabetes ili alkoholna neuropatija)
- Potvrda ili određivanje specifičnosti funkcionalnog oboljenja
- Priprema bolesnika za antirefluksnu hiruršku proceduru
- Procena odgovora na načinjenu hiruršku proceduru
- Otkrivanje razloga i procena evntualnog neuspeha hirurške procedure
Tehnika pregleda
- Stacionionarna (konvencionalna) manometrija jednjaka
- Sprovodi se korišćenjem specijalnih katetera koji u sebi imaju senzore koji su izrazito osetljivi na pritisak.
- Manometrijski kateter povezan je sa softverskim sistemom u kojem se reprodukuje merenje.
- Kateter sa senzorima se plasira kroz nos u želudac i potom se izvlači za po 1cm.
- Povlačenem katetera prvo se određuje ukupna i intraabdominalna dužina donjeg sfinktera – DES-a, kao i njegov bazalni pritisak.
- Potom se svi senzori pozicioniraju u telu jednjaka čime se procenjuje funkcija merenjem visine, dužine i karaktera amplituda kontrakcija peristaltike tela jednjaka, kao odgovora na 10 sukcesivnih bolusa 5 ml vode u intervalima od po 30 sekundi.
- Konvencionalno manometrijsko ispitivanje završava se merenjem bazalnog pritiska i relaksacije gornjeg sfinktera – GES-a.
- Manometrija jednjaka visoke rezolucije
- kateteri imaju daleko gušće raspoređene senzore za merenje pritiska (na svakih 1cm), značajno veći broj senzora (36 kod većine sistema), kao i unapređenu softversku prezentaciju.
- Ova tehnologija određuje prostorno-vremensku "mapu" koja daje slikovit prikaz celokupne funkcije jednjaka i oba sfinktera.
- Sama tehnika izvođenja kao i interpretacija nalaza su tehnički manje zahtevni od stacionarne.
Sadržaj preuzet sa oficijelnog website-a:
www.refluxcentar.com