Manometrija jednjaka visoke rezolucije

Ovaj pregled se izvodi kada prethodna dijagnostika (rendgengrafija jednjaka, endoskopija gornjeg digestivnog trakta) nisu ukazali na postojanje poremećaja ili u cilju dopune dijagnostike kada već postoji jasno dokazano funkcionalno oboljenje jednjaka, ali je neophodno ga potvrditi ili ustanoviti specifičnosti istog (na primer, potvrđivanje i određivanje podtipa ahalazije).

Pregled se izvodi plasiranjem tankog katetera kroz nos u jednjak i želudac. Na svom vrhu ovaj kateter ima posebne senzore za merenje pritiska. Pravilnim plasiranjem i postepenim izvlačenjem katetera lekar dobija sliku na računaru koji posebnim softverskim programom obrađuje podatke koji se mere manometrijskim aparatom.

Danas se u savremenoj dijagnostici funkcionalnih oboljenja jednjaka koriste stacionarna ezofagealna manometrija, kao i manometrija visoke rezolucije.

Indikacije

• Simptomi
  • otežano gutanje – prethodna dijagnostika (rendgengrafija jednjaka, endoskopija gornjeg digestivnog trakta) nije ukazala na postojanje organskog poremećaja
  • bolovi iza grudne kosti – prethodna dijagnostika (kardiološki pregled, rendgengrafija jednjaka, endoskopija gornjeg digestivnog trakta) nije ukazala na postojanje organskog poremećaja
• Sumnje na funkcionalna oboljenja jednjaka
  • ahalazija
  • segmentni spazam jednjaka
  • hipertenzivni DES
  • sekundarni poremećaji motiliteta jednjaka (kod sistemskih bolest - skleroderma, dermatomiozitis, oboljenja vezivnog tkiva, dijabetes ili alkoholna neuropatija)
• Potvrda ili određivanje specifičnosti funkcionalnog oboljenja
• Priprema bolesnika za antirefluksnu hiruršku proceduru
• Procena odgovora na načinjenu hiruršku proceduru
• Otkrivanje razloga i procena evntualnog neuspeha hirurške procedure

Tehnika pregleda

• Stacionionarna (konvencionalna) manometrija jednjaka
  • Sprovodi se korišćenjem specijalnih katetera koji u sebi imaju senzore koji su izrazito osetljivi na pritisak.
  • Manometrijski kateter povezan je sa softverskim sistemom u kojem se reprodukuje merenje.
  • Kateter sa senzorima se plasira kroz nos u želudac i potom se izvlači za po 1cm.
  • Povlačenem katetera prvo se određuje ukupna i intraabdominalna dužina donjeg sfinktera – DES-a, kao i njegov bazalni pritisak.
  • Potom se svi senzori pozicioniraju u telu jednjaka čime se procenjuje funkcija merenjem visine, dužine i karaktera amplituda kontrakcija peristaltike tela jednjaka, kao odgovora na 10 sukcesivnih bolusa 5 ml vode u intervalima od po 30 sekundi.
  • Konvencionalno manometrijsko ispitivanje završava se merenjem bazalnog pritiska i relaksacije gornjeg sfinktera – GES-a.
• Manometrija jednjaka visoke rezolucije
  • kateteri imaju daleko gušće raspoređene senzore za merenje pritiska (na svakih 1cm), značajno veći broj senzora (36 kod većine sistema), kao i unapređenu softversku prezentaciju.
  • Ova tehnologija određuje prostorno-vremensku "mapu" koja daje slikovit prikaz celokupne funkcije jednjaka i oba sfinktera.
  • Sama tehnika izvođenja kao i interpretacija nalaza su tehnički manje zahtevni od stacionarne.