Savetovalište za masnu jetru

prof. dr

Tamara Milovanović

specijalista interne medicine

gastroenterolog, hepatolog

Masna bolest jetre

Normalna jetra sadrži malo ili nimalo masti. Međutim, procenjeno je da oko 20% populacije ima veću količinu masti koja se taloži u jetri.

Rani stadijumi masne bolesti jetre ne dovode do pojave bilo kakvih teoba, međutim odmakle faze masne bolesti jetre mgu da dovedu do ozbiljnih oštećenja jetre, uključujući i razvoj ciroze i karcinoma jetre.

Velike količine masti u jetri povećevaju rizik i za druge ozbiljne zdravstvene probleme, kao što je šećerna bolest, visok krvni pritisak i oboljenje bubrega.

Ukoliko već imate šećernu bolest, masna bolest jetre povećava verovatnoću za razvoj srčanih problema.

Ukoliko se prepozna i leči u ranim stadijumima, moguće je zaustaviti napredovanje masne bolesti jetre i smanjiti količinu masti u jetri.

Stadijumi masne bolesti jetre

Masna bolest jetre se razvija kroz četiri stadijuma.

Većina ljudi ima prvi stadijum masne bolesti jetre, a da nisu ni svesni njenog prisustva.

U manjem broju slučajeva, ona napreduje i dovodi do oštećenja jetre, ukoliko se ne prepozna i leči.

    Stadijumi masne bolesti jetre su:
  • Masna jetra (steatoza) – taloženje masni u jetri koje se propoznaje tokom pregleda koji se sprovode zbog drugih razloga.
  • NASH sa fibrozom– sa perzistentnom upalom dolazi do pojave ožiljaka u jetri, odnosno fibroze, ali jetra još uvek radi normalno.
  • 3. Ciroza– najozbiljniji stadijum, koji se javlja nakon postojanja zaplaljenja godinama, kada se jetra smanjuje, postaje čvornovata i tvrda; ovo oštećenje je trajno i dovodi do oštećenja rada jetre, a moguć je i razvoj karcinoma jetre.

Potrebne su godine da dođe do razvoja fibroze i ciroze. Stoga je potrebno na vreme otkriti masnu bolest jetre, promeniti životne navike, po potrebi uzimati određenu terapiju da se spreči dalje pogoršanje.

Procena rizika za razvoj masne bolesti jetre

    Postoji povećani rizik za razvoj masne bolesti jetre ukoliko imate:
  • Prekomernu telesnu težinu ili ste gojazni – pogotovo ako imate veću količinu masti u predelu struka
  • Šećernu bolest tip II
  • Poviše krvni pritisak
  • Visok holesterol
  • Metabolički sindrom (kombinacija gojaznosti, šećerne bolesti i povišenog krvnog pritiska)
  • Više od 50 godina
  • Pušite

Ali, masna bolest jetre se može naći i kod osoba bez ovih faktora rizika, uključujući i kod dece.

Iako je slična alkoholnoj bolesti jetre, masna bolest jetre nije izazvana unosom alkohola.

Simptomi masne bolesti jetre

Pacijenti sa ranim stadijumima masne bolesti jetre obično nemaju nikakve tegobe. Najverovatnije nećete ni znati da imate masnu bolest jetre, sem ukoliko se urade pregledi iz nekog drugog razloga.

    Povremeno, pacijenti sa odmaklijim stadijumima bolesti mogu imati:
  • osećaj neprijatnosti ili bol pod desnim rebarnim lukom
  • zamaranje
  • neobjašnjiv gubitak u telesnoj težini
  • malaksalost

Ukoliko dođe do razvoja ciroze, možete imati izraženije simptome, ko što su žuto prebojavanje kože i vidljivih sluznica, svrab, otok nogu i trbuha, poremećaji stanja svesti, povraćanje krvi i krvave stolice.

Kako se masna bolest jetre dijagnostikuje

Masna bolest jetre se najčešće dijagnostikuje na osnovu poremećaja nalaza jetra, a nakon isključenja virusnih i autoimunih bolesti jetre. Ali masna bolest jere može da postoji i ako su nalazi jetre normalni.

Ovo oboljenja se lako prepoznaje ultrazvučnim pregledom trbuha, jer pri ovom pregleda jetra ukoliko ima veće količine masti je svetla.

Ukoliko se otkrije masna bolest jetre, potrebno je uraditi dodatne preglede da se otkrije stadijum bolesti. Ovo uključuje posebne laboratorijske analize i tranzijentnu elastografiju (Fibroscan), koji daje podatke o sadržau masti u jetri i stepenu fibroze.

Nekim obolelima je potrebno uraditi i biopsiju jetre - iglom se ulazi u jetru, u igli zaostaj etkivo jetre koje se šalje na patohistološku analizu.

Lečenje masne bolesti jetre

Većina ljudi neće razviti ozbiljnije komplikacije masne bolest jetre, ali ukoliko se ova bolest dojagnostikuje potrebno je preuzeti korake da se dalje ne pogoršava.

Trenutrno još uvek ne postoji specifičan lek za masnu bolest jetre. Promena životnih navika može biti od velike pomoći.

Savetuje se terapija za pridružena stanja (šećerna bolest, povišen krvni pritisak, povišenje holesterola u krvi), ili komplikacije.

Zdrava ishrana i stil života

Proman životnih navika je ključan za lečenje masne bolesti jetre.

    Na primer, od pomoći je:
  • gubitak u telesnoj težini od 10% – ovaj gubitak utiče na smanjenje sadržaja masti u jetri i smanjenje aktivnosti NASH-a
  • unos zdrave hrane – balansirani unos voća, povrća, ugljenih hidrata i belančevina; manji unos koncentrovanih šećera, masti i soli; manji a češći obroci
  • redovna fizička akitivnost – 45-60min brzog hoda npr. najmanje 5 puta nedeljno će doprineti oporavku jetre
  • prestanak pušenja će smanjiti rizik za razvoj infarkta srca i šloga

Iako masna bolest jetre nije prouzrokovana unosom alkohola, savetuje se smanjenje ili potpuni prekid unosa alkohola.